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學生事務處衛生保健組

蚊防四寶
蚊防四寶

全世界的蚊子大概有3000多種,光是台灣就有130多種。但是台灣的130幾種蚊子內只有兩種會傳染登革熱:埃及斑蚊與白線斑蚊。這兩種蚊子很有意思,埃及斑蚊只分布在嘉義布袋以南,而白線斑蚊則是全台灣海拔1000公尺以下都會分布,不過白線斑蚊傳染登革熱的能力比較低,埃及斑蚊比較高,所以這也是為什麼南部登革熱的疫情比較嚴重的原因。很多蚊子是晚上出來活動,但埃及斑蚊與白線斑蚊卻是白天活動,所以登革熱其實要注意的是白天而不是晚上;只要氣溫沒有下降,蚊子沒有被撲殺的話,登革熱還是會繼續傳染。今年全球升溫,全世界的病例報告大概有5.5萬個病例,也比去年同期多。
其實台灣的蚊子130多種,會叮人的壞蚊子卻只有約20種左右,其餘的吃素,或者吸動物的血來補充營養。若以這個比例來看,上帝都創造了人類,當然創造蚊子也不為過。事實上,站在食物鏈的角度來看,蚊子是很多生物重要的食物來源,而很多的蚊子也有傳遞花粉的功用。埃及斑蚊與白線斑蚊都有一個特色,就是牠們產卵之後,即便沒有水,也可以耐乾燥半年以上。之前登革熱大流行之時,環保署就收回了許多廢棄的輪胎外銷至美國,美國本來是沒有白線斑蚊,白線斑蚊一登入美國之後,馬上就被美國人取名叫「tiger mosquito」。當輪胎堆積在佛羅里達州時,大雨過後雨水積在輪胎內不易退去,噴藥也噴不完全,於是白線斑蚊開始肆虐佛羅里達州。最後美國找到了一種解決方法,他們飼養一種巨蚊,巨蚊一樣也會到輪胎內部產卵,重點是牠的幼蟲比白線斑蚊還大一倍,而且會將白線斑蚊的幼蟲當成食物,於是這就成了美國防制白線斑蚊的方法之一。巨蚊會不會成為另一種威脅?不過還好巨蚊是吃素,不會叮人,所以這就是「以蚊克蚊」,所以上帝同時創造了好蚊子,也創造了壞蚊子,有時候使用對的方式反而比人類更有效率。
記得要先做好防護,晚上比較安全,反而是白天比較危險。盡量帶淺色的衣服,比較要注意的是像運動之後會排出大量的二氧化碳,也可能會吸引蚊子靠近。
(以上擷取自長榮大學陳進聲教授訪問片段)

登革熱

登革熱(Dengue fever),是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且依據不同的血清型病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有能感染致病的能力。 如果患者感染到某一型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力(通常約為2-9個月之間),過了這段期間以後,還是有可能再感染其他型別。例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱,雖不會再得到第Ⅰ型登革熱,但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱。 臨床上重複感染不同型登革病毒,可引起宿主不同程度的反應,從輕微或不明顯的症狀,到發燒、出疹的典型登革熱,或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。 全球登革熱的好發地區,主要集中在熱帶、亞熱帶等有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家,但隨著全球化發展逐漸便利,各國之間相互流通及往返也趨於頻繁,自1980年代之後,登革熱也開始有向各國蔓延的趨勢,也逐漸成為嚴重的公共衛生問題了。臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,所以如果稍微不注意,很容易就會成為登革熱流行的地區。

傳播方式:

臺灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus),這些蚊子的特徵都是身體是黑色的,腳上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部兩側具有一對似七弦琴的縱線及中間一對黃色的縱線,喜歡棲息於室內的人工容器,或是人為所造成積水的地方;白線斑蚊則是中胸楯板部位中間,有一條白色且明顯的縱紋,並比較喜歡棲息於室外。一天叮咬人的高峰期約在日出後的1-2小時及日落前的2-3小時,此時到戶外活動請做好自我保護措施。

潛伏期:

典型登革熱的潛伏期約為3至8天(最長可達14天)。 病人發病前一天至發病後5天的這段期間,稱為「可感染期」,或稱為「病毒血症期」,如果感染者在這個時期被斑蚊叮咬,那麼這隻斑蚊將感染登革病毒,病毒在蚊子體內經過8-12天的增殖,這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力,當牠再叮咬其他人時,就會把體內的登革病毒傳染給另一個人。

發病症狀:

每個人的體質不一樣,有些人感染登革熱時,症狀輕微,甚至不會出現生病症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃),頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;然而,若是先後感染不同型別之登革病毒,有更高機率導致較嚴重的臨床症狀,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上,所以民眾千萬不能掉以輕心!發病後的第3~5天,若病情突然加劇,如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,須注意是否進展為登革熱重症。

預防方法:

登革熱是一種「社區病」、「環境病」,且病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性,一旦有登革病毒進入社區,且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境,就有登革熱流行的可能性,所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。此外,民眾平時也應提高警覺,了解登革熱的症狀,除了發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療,亦應同時避免再被病媒蚊叮咬,以減少登革病毒再傳播的可能。
(一)一般民眾的居家預防:
家中應該裝設紗窗、紗門;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬清除不需要的容器,把暫時不用的花瓶、容器等倒放。家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢,可使用捕蚊燈。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次,清洗時要記得刷洗內壁。放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除,沒辦法處理的請清潔隊運走。平日至市場或公園等戶外環境,宜著淡色長袖衣物,並在皮膚裸露處塗抹衛生福利部核可的防蚊藥劑。

(二)清除孳生源四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」:
1.「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
2.「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
3.「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
4.「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

(三)感染登革熱民眾,應配合的事項:
(對病人、接觸者及周圍環境之管制)
感染登革熱民眾,應於發病後5日內預防被病媒蚊叮咬,病房應加裝紗窗、紗門,病人可睡在蚊帳內。防疫單位應進行孳生源清除工作,並依相關資料綜合研判後,評估是否有必要實施成蟲化學防治措施。登革熱患者周遭可能已有具傳染力病媒蚊存在,所以應調查患者發病前2週以及發病後1週的旅遊史(或活動地點),確認是否具有疑似病例。

治療方法與就醫資訊:

由於目前沒有特效藥物可治療登革熱,所以感染登革熱的患者,一定要聽從醫師的囑咐,多休息、多喝水、適時服用退燒藥,通常在感染後兩週左右可自行痊癒。 此外,對於登革熱重症病患應安排住院,適時的介入措施,提供完整嚴密及持續的照護,可將死亡率從20%以上降到1%以下。

預防接種建議:

登革熱目前尚無有效可施打之疫苗。

【登革熱疫苗小常識】
登革熱疫苗其實從1970年代即已展開研究,但因為登革熱病毒共有四種型別,所以在疫苗研發時,必須考量能夠同時符合對抗四種型別病毒的保護力。 但疫苗難免會有副作用,在登革熱疫苗的試驗中發現,單一型別疫苗的副作用很輕微,但四種型別疫苗的副作用卻常發生且較嚴重;此外,只要疫苗缺乏其中一型抗體,一旦被感染到缺乏的那種病毒時,反而更容亦增加登革熱重症的發生機率、疾病嚴重性(毒力)與流行的潛在危機等。 因此,在尚未有經人體試驗證實安全、有效的登革疫苗被核准上市前,建議民眾應加強自身的防蚊措施,並積極清除積水容器,杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。

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